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1、被保险人性质: 私家车
单  位
党政机关
2、被保险人名称(单位全称): 请填写
3、身份证号(或企业代码): 请填写
4、车辆使用性质: 非营运
营  运
5、车辆初次登记日期: (如:2006-05-01)
6、车辆型号:
(请按照行驶本填写完整 如:东风雪铁龙DC7160AXC1)
7、车牌号码: 请填写
8、新车购置价: 万元
9、座位数量:
10、投保险种
车损
三者
5万  10万  15万  20万  30万  50万 100万 
盗抢
车辆划痕险
车上责任险
玻璃单独破碎险
自燃损失险
无过失责任险
不计免赔特约险
11、起保日期: (如:2006-05-01)
12、联系电话: 请填写
13、联系人: 请填写
14、你的Email: 如果您没有mail 就请复制(A@A.com)粘帖在框内
15、备注:

如有其他说明事项 请在此提出
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